Rinoplastia – la cirurgía correctiva de la nariz
¿Qué es la rinoplastia?
La rinoplastia estética es la cirugía correctiva de la nariz. La nariz debe lucir natural, embelleciendo y rejuveneciendo el rostro. Nunca debe dar la imagen de “nariz operada”.
Una nariz debe armonizar con el resto del rostro. Una nariz grande, con caballete, ancha, con la punta caída o chata o con orificios nasales muy abiertos o simplemente una nariz que no guarda armonía con el resto de la cara, envejece y afea un rostro tanto del hombre como de la mujer.
La naturalidad es en esta cirugía, la condición más importante. Según la deformidad nasal preexistente, se pueden realizar 2 técnicas quirúrgicas: rinoplastia cerrada o rinoplastia abierta.
La técnica cerrada se realiza con incisiones por dentro de la nariz, a través de los orificios nasales, por lo cual no quedarán cicatrices visibles.
En la técnica abierta, se hará una pequeña incisión externa en la columela que con el tiempo desaparecerá. La intervención dura entre 1 y 2 horas. La anestesia puede ser local con sedación o general, de esta dependerá el tiempo que el paciente permanezca internado. Al finalizar la cirugía, se coloca un taponaje detro de los orificios nasales y una férula de yeso en el dorso de la nariz. El taponaje, se retirará a las 24 o 48 hs. y la férula entre los 7 y los 10 días. Suelen haber hematomas alrededor de los párpados inferiores y edema facial, que se resolverá en una semana a 10 días.
Los objetivos de la rinoplastia son los siguientes:
- Armonizar la nariz en base a la cara del paciente
- Producir un resultado estético que deje la nariz sin huellas quirúrgicas evidentes (que no se note que fue operado)
- Buscar resultados naturales
- Buscar que el paciente que respira mal por la nariz antes de operarse y tiene ronquidos nocturnos respire bien luego de la cirugía.
- Buscar que el paciente que respira BIEN antes de operarse, respire BIEN después de la cirugía (cuidar la función nasal)
- Corregir el tabique nasal “interno”, si corresponde
- Cumplir los deseos estéticos del paciente en la medida que sea técnicamente posible.
- Aconsejaral paciente en cuanto a los cambios que conviene realizar de acuerdo a la óptica del profesional.
¿Cuanto tiempo demora la intervención quirúrgica?
La intervención quirúrgica demora aproximadamente 1 hora. Hay casos más complejos que requieren más tiempo decirugía. Otras veces se requiere corregir la función nasal o una patología asociada, lo cual aumenta el tiempo quirúrgico. La intervención se realiza por dentro de los orificios nasales por lo cual no quedan marcas estéticas.
¿Qué tipo de anestesia se utiliza?
Se puede utilizar anestesia local o general.
¿Dónde se realizan este tipo de operaciones y cuánto tiempo tengo que estar internado?
La rinoplastia se realiza en un quirófano de sanatorio. No es aconsejable realizarlo en consultorios médicos. Se trata de una intervención ambulatoria. El tiempo total de internación suele ser de una hora antes y tres horas después de la cirugía. Generalmente se deja reservada la cama para la noche por si el paciente prefiere más confort quedándose en el sanatorio. Es requisito haber completado el consentimiento quirúrgico antes de realizar la cirugía. Luego de la cirugía el paciente recibe un instructivo post quirúrgico.
¿Cuánto tiempo necesito para volver a las actividades normales?
Las actividades sin esfuerzo y dentro de la casa se pueden realizar a las 48 hs. Las actividades laborales o escolares que se realicen fuera de la casa llevan aproximadamente 5 días hábiles más los dos días del fin de semana previo y posterior. Para realizar actividades físicas intensas se recomienda entre 3 semanas y un mes. Para la exposición al sol se recomienda esperar a que se reabsorban los hematomas en su totalidad (cuestión que ocurre aproximadamente al mes).
¿ Es doloroso el posoperatorio de una rinoplastia?
Generalmente no. El posoperatorio no es doloroso. Los pacientes generalmente manifiestan molestias y sensación de congestión nasal. Si hubiera dolor se puede tomar analgésicos tipo ibuprofeno o diclofenac. También indicamos antibióticos los días posteriores a la intervención.
¿ Cual es la edad mínima y máxima para realizar una rinoplastia con fines estéticos y/o funcionales ?
La rinoplastia con fines estéticos se recomienda realizar luego de que se haya completado el 90% del crecimiento de la nariz. Esto ocurre luego del “estirón” puberal. En las niñas generalmente se puede realizar la intervención luego de los 13 o 14 años y en los varones a partir de los 15, criterio compartido con la Asociación Americana de Cirugía Plástica y Asociación Americana de Cirugía Plástica Facial.
Esta regla no es absoluta, existen casos de rinoplastia en niños más pequeños si existiera indicación médica o problemas de salud asociados. Hay que tener en cuenta que los menores de edad necesitan el consentimiento de ambos padres para la realización de la intervención quirúrgica. También hay que tener en cuenta la madurez psicológica del paciente para pasar por un proceso quirúrgico que modifica su imagen.
No existe una edad límite superior para realizar este tipo de cirugía, excepto que exista algún problema de salud asociado que impida realizar una anestesia general. Son numerosos los casos de pacientes de más de 50 años que buscan fines estéticos y funcionales de su nariz.